• ?

欢迎光临澳门365bet赌博_365bet比分网_365bet真人体育官方网站!

地址:葫芦岛市绥中县文化路6号
电话:0429-6600120
传真:0429-6188121
邮编:125200
邮箱:rjyy6188121@126.com

您现在的位置:首页 >>?专家讲堂 >>?断指再植 >>?指动脉蒂岛状皮瓣在断指再植中的应用体会

字号:? ?

指动脉蒂岛状皮瓣在断指再植中的应用体会

浏览次数: 日期:2011年8月30日 17:05
  1995~1997年,我们用指动脉蒂岛状皮瓣移位桥接,修复合并指掌侧血管神经及软组织缺损的断指再植10例,取得了满意的疗效。本法有一定实用性,操作简单安全,并扩大了伴掌面软组织缺损的断指再植适应证。

  一、资料与方法

  1.一般资料:本组共10例,男8例,女2例,年龄15~30岁。拇指2例,示、中、环指共8例;完全离断3例,不全离断7例。皮肤缺损面积为2~1.5cm×2.5~2.8cm。10例断指全部合并指动脉、指神经缺损,指背静脉也有不同程度损伤。

  2.手术方法:彻底清创后,按断指掌侧缺损的面积及形状,在中、环指设计带指动脉蒂的岛状皮瓣。切开皮瓣蒂部皮肤后仔细锐性分离皮下组织,向纵深游离0.5~1.0cm,而后由表及里逐层解剖出指腹静脉、指动脉、指神经至皮瓣远端。保护好皮瓣蒂部后将皮瓣全部游离,并准备将其移位至受区。皮瓣面积2cm×2cm~3cm×2.5cm或略大于皮肤缺损面积。断指两端作骨架固定、肌腱缝合后,将皮瓣远端指动脉、神经及指腹静脉分别与断指相对应的神经、血管吻合。

  二、结果

  10例再植断指全部成活,岛状皮瓣亦同时成活。再植指及皮瓣外观良好,切口Ⅰ期愈合。术后随访6个月~1年,再植指外观、血循良好,重建指腹两点辨别觉为5~8mm。指关节屈伸功能尚佳。

  三、讨论

  1.断指掌面伴指动脉、神经及组织缺损的再植,常采用微型游离静脉皮瓣移植,但费时费力,血管吻合口多,易发生血管危象。而且,因不能同时修复指神经致再植指感觉差。静脉皮瓣为非生理性皮瓣其坏死率也相对较高。指动脉蒂岛状皮瓣切取容易,血管吻合口少,既覆盖了创面,又桥接修复了指动脉、指神经及指腹静脉,操作简单安全,实用性强。因此,我们认为,合并指掌侧皮肤、指动脉、指神经缺损且指背静脉有损伤之断指,为用指动脉岛状皮瓣桥接再植的最佳适应证。

  2.皮瓣蒂部携带的指腹静脉较指背静脉外径相对要粗,容易吻合,而且血管肌纤维较少,极少发生血管痉挛。解剖此静脉时,术中不驱血上止血带,在指血管神经束走行线附近的真皮下层很容易找到充盈发紫的指腹静脉。皮瓣移位后与断指之指腹静脉吻合,增加了皮瓣及断指的静脉回流。特别在指背静脉有严重损伤时,既可用指腹静脉替代其回流,又可减少静脉危象的发生。本组10例,在皮瓣移位、断指再植后,均未出现静脉危象。

所属类别: 断指再植

该资讯的关键词为:

网站关键词:手足病? |? 骨髓炎? |? 股骨头坏死? |? 风湿类风湿? |? 腰椎病颈椎病? |? 骨质增生? |? 肩周炎? |? 创伤

页面版权归 澳门365bet赌博_365bet比分网_365bet真人体育所有??《中华人民共和国信息服务业务经营许可证》辽ICP备11013729号

中企动力提供网站建设?[后台管理]