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小儿手畸形的最佳治疗时间,你知道吗?

浏览次数: 日期:2011年8月30日 16:57

  与人体其他先天性畸形一样,引起手及上肢先天性畸形的原因主要有遗传因素和环境因素。遗传因素包括染色体异常和基因突变,这类因素引起的手及上肢畸形占5%~10%。环境因素,如药物、病毒感染、创伤、酒精中毒、化学物品、放射线、母体营养失调或疾病等都可能造成畸形。

  澳门365bet赌博_365bet比分网_365bet真人体育的专家介绍手畸形往往不是单独出现

  手及上肢的先天性畸形很容易发现,从外观上就能看出来。除了外观异常之外,畸形者的手和上肢功能也会受到不同程度的影响,严重者可能完全丧失肢体功能。

  手及上肢畸形的表现有很多种。一是肢体形成障碍。主要表现是手或上肢有不同水平或不同平面的残缺,如先天性断肢、先天性断指、海豹手等。二是肢体分化分离障碍。主要表现是并指(手指并连)、肌肉骨关节发育不良。如果多个手指并连,则可能表现为铲状手(整个手就像铁铲一样)或者是无指手套样手。三是多指。患者的手指数目要比正常人多,这种畸形属于孪生畸形。属于此类的还有镜影手畸形,患者的畸形手如同镜影一样对称存在。四是被老百姓称为“大脚”或“大手”的畸形,在医学上叫做巨肢(趾、指)症。这种畸形是先天生长过度引起的。与此相反的是发育低下引起的肢体或手(指)短小畸形。还有一种少见的畸形为环形缩窄带综合征,患儿的手指、肢体可以见到像细绳索样的环形沟。

  实际上,许多手畸形并不是单独以一种表现出现,往往是多种畸形混合在一起,或者手的畸形仅仅为某一种先天畸形综合征的一个表现。另外,部分手及上肢畸形患者可能同时合并下肢、脊柱或颅脑、内脏等器官的畸形,家长及医生在诊疗中应特别注意,以免产生遗漏,导致治疗延误或产生更为严重的后果。

  不同畸形手术时机不同

  如果发现孩子有手或上肢先天性畸形,应该尽早就医,请医生来判断治疗时机,因为不同的畸形最佳治疗时间是不同的。治疗一方面要解决外观问题,另一方面要解决功能问题。从原则上来讲,治疗应以改善功能为主,其次再考虑到外观改善。

  随着肢体的发育,某些妨碍发育的畸形会逐渐加重,或畸形会带来后续的继发畸形。这类畸形一定要及早治疗。例如小儿患的是某种复合型的并指畸形、环形缩窄带综合征等就要及早治疗。如果小儿的手及上肢畸形不妨碍发育,如某些类型的多指畸形,可推迟到学龄前再治疗。有些畸形,如腕骨融合,对外形和功能没有严重影响,可以不做特殊治疗。

  严重的畸形常常会影响手上的各种重要组织,治疗时要用矫形支具,而且随着孩子的生长发育,手术要有计划地分期进行,直到成年才结束。例如矫正皮肤和软组织挛缩的手术,可以在婴幼儿时期施行。涉及肌腱的手术,要等到患儿能够主动做功能锻炼时再做,最早也要5岁以后再做手术。而先天性狭窄性腱鞘炎由于两岁以内有自愈的可能,因此手术治疗的时机是在两岁以后。

  有的孩子虽然有先天性手或上肢畸形,但随着生长发育,肢体显示出了很强的功能代偿能力。如先天性拇指发育不良或没有拇指,但孩子的畸形手在发育和生活过程中,食指可以逐渐拇指化了。食指可以自动向桡侧倾斜、旋前,与中指距离增大,指蹼加宽,食指和中指之间原来只能做夹持动作,而后逐渐出现对指相捏的功能,这样就可以免去将来食指拇指化的手术。又如,小儿有严重的前臂畸形,但在发育使用过程中,往往可出现人们预料不到的良好功能。根据这种情况,对某些畸形严重的手,从孩子幼儿时期就应该有意识地加以指导和训练,同时有计划地分期合理使用手法及支具、石膏等,这些做法常常可以使畸形得到相当程度的矫正。

所属类别: 小儿四肢畸形

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